骨伤愈合阶段
(1)影响期
从力的那一刻起,直到能量被消除,时间很短。骨的程度和周围软组织损伤与能量吸收密切相关,高能量和高速度损伤引起的骨折更严重。
(二)诱导期
主要表现为血肿形成,骨细胞骨折 骨折端骨膜和周围细胞坏死。骨折后,骨骼的营养动脉及其分支和周围肌肉被撕裂。有不同程度的出血,其严重程度与骨折类型 骨量 解剖和位移有关。出血可以渗出到周围形成血肿,出血量往往被低估,严重的情况如长骨和骨盆,可引起低容量的创伤性休克。在破裂的末端细胞死亡后,血肿中的氧分压降低。酸度增加。本地内容包含激肽 前列腺素和非胶原蛋白,并释放各种细胞因子。
(三)炎症期
它在受伤后早期开始,直到出现软骨细胞和骨细胞。局部炎症反应表现为血管舒张 血浆渗出 水肿和炎性细胞浸润,包括中性粒细胞 肥大细胞和巨噬细胞,破骨细胞开始清除死骨。血肿中的纤维蛋白网络被新血管侵入,并且大量间充质细胞在血管周围增殖,并分化成成纤维细胞和吞噬细胞。随着血肿中红细胞的破坏,纤维蛋白渗出,血肿逐渐被移除,取而代之的是纤维蛋白网状纤维和胶原纤维的松散网络,并迅速变成肉芽组织,从而形成纤维性骨骺。
(四)软骨期
血肿已机械化,骨折端充满细胞成分,并有明显的新血管,破骨细胞继续清除残留骨。在骨折端附近存在新的骨膜下形成,并且软骨细胞出现在末端之间的间隙中,并且纤维血管间质由软骨样组织代替。
(5)硬骨期
一方面,一方面,断端附近的骨膜和骨内膜开始增殖,肿瘤发生肥大。膜内骨化有血管侵犯和骨化;另一方面,在骨折端和被拾取的骨膜之间,由血肿形成的大部分纤维性血管肉芽组织转变为软骨,这是通过软骨骨化而成骨的软骨。软骨细胞通过增殖 肥大 变性 骨化。软骨样组分已被碱性磷酸酶染色强阳性的细胞所取代。根据该部位,骨上部的骨内骨化和部分软骨内骨化围绕新骨的骨折称为外骨骺;来自骨内骨化和围绕皮质内层的新骨被称为内骨。随着血肿,纤维组织逐渐骨化通过软骨,最后与内部 外骨连接,形成桥骨架。这完成了原始的骨头白痴。
在 内,外部骨骺和桥骨进一步修改。骨折末端的死骨经过爬行过程,新生血管被成骨细胞和破骨细胞侵入,去除了死骨,小梁骨骼有规律地排列,皮质骨的哈佛系统是重新建立,天真交织骨骼逐渐被成熟的板层骨骼取代,骨骼连接更加牢固,骨髓腔也被骨骼封闭。此过程大约需要8到12周才能完成。
(6)形成和重建期
根据力学原理和人体需要不断改造再生骨骼。也就是说,破骨细胞吸收和成骨细胞形成新的骨骼。如果骨折的对侧排列良好,骨折可以完全恢复到原来的形状,即使有轻微的位移和角度畸形,也可以重新打开髓腔而不留下任何骨折痕迹,特别是在儿童和少年患者,凹陷缺损可以完全纠正。该部分可以通过骨内骨化来补充,并且凸侧上的多余骨被吸收以适应局部负荷。然而,这种重建有其局限性,并且难以完全矫正畸形。
骨折愈合是一个复杂而持续的过程。从组织学和细胞学的变化来看,它通常分为三个阶段,但三者不能分开,而是逐渐交织和演化。
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